- Валерий Степанович, Вы как опытнейший хирург-травматолог знаете, насколько далеко продвинулась травматология за послед­ние годы. Вскоре в Смоленске откроется крупный федеральный центр по данному направлению медицины, и это станет очередным этапом в модернизации здравоохранения в нашем регионе. Напрашивается вопрос: какие перспективы по лечению заболеваний, связанных с травмами, появляются у жителей Смоленщины и близлежащих областей с пуском федерального центра?

- Могу высказать только личную точку зрения, потому что не являюсь узким специалистом по травматологии. Я общий хирург, но на базе нашей кафедры есть два клинических травматологических отделения – оперативной травматологии и реабилитации. Так как я на кафедре работаю уже свыше 40 лет и эти отделения «выросли» на моих глазах и в какой-то степени при моем участии, то сдвиги по оказанию травматологической помощи и ее качеству, конечно, вижу воочию.

В чем суть наших достижений в травматологии? За последние годы мы осваиваем высокие технологии, которые появились благодаря развитию техники и прогрессу медицин­ской науки. Эти технологии будут также применяться в строящемся федеральном центре. Он строится достаточно успешно. Возглавляет коллектив наш бывший сотрудник, ныне заведующий кафедрой травматологии доцент Анатолий Васильевич Овсянкин. Он вырос у нас, он наш ученик и непосредственно на кафедре рос не только как общий хирург, но и как травматолог.

Хирургическая травматологиче­ская помощь становится все более эффективной с применением новых аппаратов, инструментов, протезов и т.д. Когда мы начинали работать, подобного даже в мечтах не желали. Мыслимо ли было, чтобы пересаживали и заменяли на искусственные тазобедренные суставы, коленные суставы, плечевые? То есть фактически сегодня все суставы могут подвергаться пластическому протезированию. В федеральном центре эти операции будут проводиться с использованием самого современного оборудования.

Постепенно осваиваются и такие технологии, которые позволяют врачам без особого травмирования тканей оказывать помощь больным с заболеванием коленного сустава. Есть такое определение у нас в травматологии, как артероскопия. Артерос – это сустав, скопия – смотреть. То есть через два небольших прокола-разреза непосредственно в сустав вводится оптика – достаточно тонкая, современная, которая позволяет нам осмотреть сустав, а через дополнительный прокол ввести те инструменты, которые позволяют отмоделировать, отшлифовать, убрать все лишнее, удалить наросты, шипы, которые имеются в коленном суставе, и после такой операции – не очень травматичной и не агрессивной с точки зрения хирургического вмешательства – человек значительно лучше себя чувствует. Кроме того, есть новые методики лечения переломов конечностей. Есть новые аппараты и пластины, применяемые для лечения переломов. И должен сказать, что новые технологии и материалы уже прочно вошли в нашу жизнь. Думаю, в дальнейшем методики будут еще более интенсивно совершенствоваться.

Новые методики позволяют значительно повышать число проводимых операций. В отделении нашей клиники уже произведено более сотни протезирований тазобедренных суставов, более тридцати операций на коленном суставе.

Если говорить о федеральном цент­ре, который, как мы надеемся, в июле следующего года уже будет введен в строй, то это, конечно, значительное приближение высококвалифицированной и высокотехнологичной помощи к населению Смоленской области. Нуждающихся в таких операциях очень много.

Примечательно, что центр будет обслуживать также жителей близлежащих областей – это и Брянская, и Калужская, и Тверская, и Орловская, и другие области. И, конечно, то, что было недоступно для жителей наших областей еще совсем недавно, теперь станет реальной возможностью. Так называемые квоты, которые выделяют правительство и министерство на лечение таких больных, очень дорогие: лечение обходится примерно в 300 тысяч рублей. Далеко не каждый может изыскать такие огромные деньги, и государство не в состоянии позволить себе оплатить операции даже малой части нуждающихся.

Открытие центра позволит существенно снизить себестоимость травматологической помощи. Предполагается, что в федеральном центре ежегодно будет осуществляться до 3000 операций. И, конечно, для смолян и жителей близлежащих областей помощь станет доступнее.

Хочу остановиться на подготовке персонала к работе. Я уже 15 лет заведую курсом факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов. То есть мы непосредственно занимаемся переподготовкой кадров для медицин­ских учреждений Смоленской и близлежащих областей, и в том числе травматологов.

Травматологическая помощь уже оказывается с некоторым затруднением в ряде районов области. За исключением ЦРБ крупных районных цент­ров – Вязьмы, Рославля, Ярцева, Сафонова, Гагарина – в большинстве других лечебных учреждений работают травматологами либо совместители, либо врачи, прошедшие профессиональную переподготовку. Поэтому высококвалифицированная и высокотехнологичная помощь может оказываться только в тех центрах, где собраны профессионалы и современное медицинское оборудование.

- С открытием федерального центра каковы перспективы развития травматологического отделения областной клинической больницы? Будет востребовано это отделение?

- Конечно. Наши специалисты прошли очень серьезную специализацию и в Москве, и в Санкт-Петербурге, и в Германии. Вот сейчас один из ведущих травматологов выезжает на специализацию в Санкт-Петербург, а затем в Москву.

Но часть сотрудников отделения уйдет на работу в федеральный центр. Те, кто остается, параллельно осваивают технологии, которые будут применяться в центре. И наше отделение будет работать по таким же методикам, будут осуществляться такие же операции. Конечно, не в тех объемах, не по всем позициям. Кстати, центр вкупе с нашим отделением не закроет все проблемы, которые есть в травматологии. Потому что случаются, например, острые травмы, и больные будут поступать в травмпункты и в травматологические отделения Красного Креста или второй городской больницы, областной больницы и районных ЦРБ. Гнойные осложнения после переломов тоже придется устранять в базовых больницах. То есть эта проблема не будет решаться силами врачей федерального центра. Но зато ортопедические вопросы, находящиеся если не в запущенном, то уж определенно в недостаточном развитии для областного центра с наличием высшего медицинского учебного заведения, теперь будут разрешаться в федеральном центре, а также в нашем отделении, несмотря на уход ряда ведущих специалистов. Но в основном, конечно, наше отделение будет заниматься острыми травмами.

- Валерий Степанович, как умудренный опытом профессор, наверное, посоветуете нашим читателям больше есть творога для повышения содержания кальция в костях?

- Проблема остеопороза особенно касается женщин. Конечно, творог я им в первую очередь рекомендую. Мы, кстати, намерены провести обширные исследования на остеопороз, особенно среди женщин. Недостаток кальция и вытекающая отсюда хрупкость и ломкость костей в пожилом возрасте приводит к тому, что много женщин попадает к нам с переломами, которые очень трудно лечить. Особенно часты переломы шейки бедра, требующие протезирования по тем самым технологиям, о которых мы с вами говорили.

- Коль Вы занимаетесь переподготовкой кадров, наверное, действительно с кадрами проблема: Москва, Петербург переманивают специалистов более высокой заработной платой.

- В приграничных районах очень многие хирурги работают в столице вахтовым методом – уезжают дня на 3, потом после выходных возвращаются. Отсюда в значительной степени дефицит кадров, причем ведущих специальностей. Вот вчера у меня был хирург из Холм-Жирковского района, и он одновременно хирург, эндоскопист, онколог. И главный врач вынужден идти на такое совмещение, потому что кадров не хватает.

Молодежь без азарта идет работать травматологами. Раньше хирург считался полубогом, а сейчас, к сожалению, нередко любая врачебная ошибка возводится в абсолют. Даже в высокоразвитой Америке от врачебных ошибок ежегодно умирают 100 тысяч пациентов. Врачебные ошибки были и, к сожалению, будут. А наша работа направлена на то, чтобы этих ошибок оставалось как можно меньше. При переподготовке кадров мы особое внимание уделяем экстренным ситуациям. Потому что с этого чаще всего начинается контакт хирурга с пациентом.

- Но ведь есть ситуации, когда надо карать за врачебные ошибки. А то ведь что врачи, что судьи – в России они за редкими исключениями словно каста неприкасаемых и неподсудных. Я понимаю, зачастую миллиметры решают, останется ли пациент в живых. Тут в случае летального исхода врача рука не поднимется обвинять в ошибке – не каждому судьба даровала талант хирурга высочайшего мастерства.

- У нас, безусловно, своя классификация ошибок. Человеческий организм до конца не изучен, на том же клеточном уровне мы многого не знаем. Но бывает элементарная халатность. Вот за нее надо наказывать – это правильно. Порой небрежность в проведении осмотра, выборе лечения приводят к тому, что больной потом страдает. Поэтому я, например, при подготовке проекта нового закона об охране здоровья граждан выступал против отмены годичной интернатуры. Очень важно с первых практиче­ских шагов в медицине иметь перед глазами пример добросовестного наставника, профессионала, человека долга и высокой ответственности.

- Спасибо Вам, Валерий Степанович, за обстоятельные ответы на вопросы наших читателей.