|
Дом отдыха «Красный бор» в Смоленской области
был открыт 47 лет назад. В 1972 году он приобрел
статус пансионата. В 1992 году, когда на базе
пансионата открыли отделение реабилитации,
учреждению был присвоен статус санатория. Сейчас
санаторий «Красный бор» обслуживает пациентов по
двум профилям заболеваний: органы дыхания
нетуберкулезного характера и сердечно-сосудистая
система, в том числе для пациентов, перенесших
инфаркт миокарда.
Более двадцати пяти лет работает в курортной
системе главный врач санатория, заслуженный врач
РФ А.Я. Гомжин, и о проблемах
санаторно-курортной системы, сферах долечивания
и оздоровления он знает не понаслышке.
- Алексей Яковлевич, что
представляла санаторно-курортная система, когда
Вы начинали там трудиться?
- Я работал главным врачом районной больницы, и
меня перевели на должность председателя совета
по управлению курортами. Тогда мне показалось,
что я попал в рай. Заявки на оборудование и
материалы выполнялись на сто процентов,
финансирование на капремонт и строительство было
превосходным. Сколько заявишь, столько и дадут.
Правда, была другая беда: осваивать эти средства
было некому, поскольку все строительные
организации были загружены до предела, и от нас
заказов не брали. Но курортная система в ту пору
начала создавать собственное РСУ. Санаторная
сеть у нас в стране бурно развивалась. В
советское время я участвовал в форуме, где
присутствовали представители Канады, Израиля,
США и других стран капиталистического мира. В
один голос тогда все заявили, что
санаторно-курортная структура, выстроенная в
СССР, самая лучшая в мире. В конце восьмидесятых
годов отношение к санаторному комплексу стало
прохладным, а с наступлением девяностых годов и
вовсе на нас перестали обращать внимание.
Недавно на форуме в Москве министр
здравсоцразвития Т.Голикова повторила фразу,
характеризующую достижения советского периода
санаторно-курортного оздоровления. Но в то же
время отметила, что с конца восьмидесятых
курортная система начала приходить в упадок и
систему надо возрождать.
- А зачем же было разрушать такое отлаженное
хозяйство?
- Не знаю, но замечу, конечно, нужны
нанотехнологии и научные центры. Но нельзя
забывать и профилактику, это - основа основ в
медицине. Все остальное потом. А профилактику
напрочь забыли. В те самые «лихие» девяностые у
нас был год, когда в августе на 240 человек
работающих было 5 отдыхающих. И сейчас в стране
есть 9-10-этажные санаторные здания с зияющими
окнами. В Московской и Ленинградской областях, к
примеру, было по 60 профсоюзных здравниц,
осталось в каждом регионе примерно по десятку.
Все остальное продано - из-за невозможности
содержать и отсутствия у пациентов денег.
- Так, выходит, вы заслужили награду от
профсоюзов и жителей Смоленщины за то, что
сумели сохранить этот санаторий.
- Мы не кичимся, мы изыскиваем возможности,
чтобы как-то сохраниться. Но бывает очень трудно
сориентироваться. Года четыре назад начальник
городского управления здравоохранения В.
Старовойтов меня упрекал за отсутствие отделения
долечивания для больных, перенесших инсульт. А я
все оттягивал его создание, потому что бывший
министр здравсоцразвития М. Зурабов заявил, что
долечивание скоро закончится.
Сегодня наоборот, говорят, что во главе угла
должны стоять восстановительная медицина и
реабилитация. Для этого строятся центры, в том
числе и на Смоленщине. И мы решились, и в
прошлом году открыли отделение для больных,
перенесших инсульт. (Для справки: за 2008 год на
Смоленщине перенесли инсульт 2500 человек,
инфаркт миокарда - 1500 чел.). Но в октябре 2009
года возникла еще одна проблема: Правительство
приняло решение расходы по долечиванию
переложить на плечи регионов. В результате мы
остались у разбитого корыта.
- Потому что Смоленщина – регион бедный?
- Да, но и другие регионы тоже в такой ситуации.
Вот тут я обязан отдать должное нашему
губернатору С.В. Антуфьеву. В ноябре 2009 г.,
когда этот вопрос мы подняли на его встрече с
профсоюзным активом, он сказал, что выделит на
оздоровление детей 150 млн. И выделил. Потом
нашлись дополнительные источники. И сегодня по
детскому оздоровительному отдыху мы выглядим
лучше, чем в ту пору, когда средства шли через
соцстрах.
Второй вопрос, когда дело коснулось реабилитации
в нашем санатории людей, перенесших инфаркт или
инсульт, а в санатории им. Пржевальского
перенесших операции на желчном пузыре и прочее,
губернатор тоже справился с задачей. В марте
2010 г. областной Думой были изысканы средства.
Но произошла ошибка, кто ее допустил, трудно
разобраться. Дело в том, что мы - лечебные
учреждения, но мы негосударственные учреждения.
А коли так – мы находимся на самофинансировании.
Этого не учли, и наше финансирование решили
осуществлять через ФОМС. Но у этого фонда
предусмотрено только пять статей расхода для
лечебных учреждений: заработная плата,
начисления на заработную плату, питание,
медикаменты и мягкий инвентарь. А все
хозяйственные и другие расходы они не имеют
права взять на себя, эти расходы идут по другим
линиям. В результате у нас получилось, что на
каждого больного мы должны откуда-то изыскивать
дополнительно по 400-450 рублей в сутки. И мы
отказались от сотрудничества по программе ФОМС.
Потому что это прямые убытки, которые нас
приведут к банкротству.
- Вы излагали свою позицию областным властям?
- Излагали и неоднократно. Мы предлагали разные
формы. Потом оказалось, что этой категории
пациентов надо еще обеспечить отдельный склад,
на каждый продукт отдельную накладную и
сертификат качества. Плюс к этому нужны:
бухгалтер, компьютерщик и документовед,
поскольку на каждого пациента надо представить в
страховую компанию по 4, а при квартальном
отчете по 28 документов. Мы бы справились с этим
оборотом документов, если бы были учтены все
статьи расходов, включающие энергоносители,
налоги и прочее. Но этого не произошло. И мы
отказались.
- Почему же изначально вас включили в программу
ФОМС?
- До недавнего времени финансирование через ФОМС
в стране получало 50% учреждений. Но поступила
команда довести эту цифру якобы до 80%. И нас
тут же включили в эту программу, не учтя того,
что мы находимся на самофинансировании и этим
отличаемся от государственных лечебных
учреждений, которые на оборудование получают по
одной статье, на ремонт – по другой. У нас этого
нет. Все должно входить в цену путевки.
- Чем завершилась ваша работа по налаживанию
процедуры оплаты?
- На сегодня проблема не решена в желаемом нами
направлении. Но нам обещали, что в будущем 2011
году ошибка будет исправлена.
- В связи с последними изменениями, связанными с
переводом оплаты через ФОМС, не возникло ли у
вас желания вообще поменять структуру
сотрудничества и, может быть, даже отказаться от
государственных линий оздоровления?
- В 2005 году мы обслужили 8089 человек, в 2009
году мы обслужили 5011 человек. Сейчас ищем
каналы, ездим в Москву, находим пациентов (за
год уже более тысячи человек за наличные
приобрели путевки). А те, кто побывал у нас,
рассказывают другим о том, что им понравилось. А
эта реклама работает лучше всего. Из Москвы
приезжают и по договору. Но, побывав у нас
летом, осенью собираются приезжать за наличный
расчет. Почти все отмечают высокий уровень
обслуживания, лечения и человеческое, доброе
отношение со стороны персонала. Плюс ко всему их
устраивает цена, поскольку в Московской области
цена пребывания в санатории за одни сутки
составляет 2,5-3,5 тыс. рублей. Учитывая спрос
жителей Смоленщины и Московской области, мы
отделения долечивания заполнили пациентами,
оплатившими путевки наличными. На сегодня у нас
свободных мест нет.
Кстати, наш министр Т. Голикова недавно
отметила, что количество санаториев уменьшается,
а количество пациентов растет. А растет оно за
счет сокращения сроков пребывания в санаториях.
У нас в санатории надо лечиться минимум две
недели согласно научно обоснованным нормам,
иначе толку не будет.
- Этих средств, которые вы сегодня получаете за
путевки от отдыхающих, хватит, чтобы обеспечить
нормальную жизнедеятельность санатория?
- Ситуация очень сложная. Дело в том, что
сегодня, будь то детская или другая путевка, она
не соответствует по стоимости тем затратам,
которые несет учреждение оздоровления. Это
изначально сложилось так, что цена путевки была
занижена. С каждым годом цена увеличивалась, но
увеличение даже не покрывало проценты инфляции.
В результате сегодня нам не хватает средств на
развитие, на ремонт, на приобретение инвентаря,
замену оборудования и прочее. Пока мы только
сводим концы с концами. Социальная путевка стоит
чуть более 16 тыс. рублей. С этой суммы примерно
20% уходит на налоги. Но сегодня ускоренными
темпами дорожают продукты питания,
электроэнергия, газ и прочее. А стоимость
путевки растет непропорционально. По нашим
расчетам, в сутки путевка должна стоить не менее
1500 рублей. А нам платят по 700-800 рублей.
- Вы уже долго здесь работаете и, понятно, что
бесконечные реформы и Вас утомили. Но все-таки
скажите, есть ли выход из сложившейся ситуации,
прослеживается ли тенденция к улучшению?
- В советское время тоже были провалы, и мы не
знали, как год сложится. Но проходило время,
положение исправлялось, и мы продолжали свое
дело. Я всегда был оптимистом, и бросать своё
дело жалко. Ведь столько вложено сил и труда. Я
всегда коллективу говорю: было трудно, но мы
выжили, не развалились, работаем. И все со мной
соглашаются, говорят, переживем.
 
|
|
